オルソペディクス　16/4　4月号

オルソペディクス　16/4　4月号

―　目次　―

特集　アキレス腱皮下断裂の診療
　
1　バイオメカニクスからみたアキレス腱断裂
バイオメカニクスの観点からアキレス腱断裂およびその治療に関する最近の知見をまとめた．

2　スポーツとアキレス腱断裂
スポーツ中に発生したアキレス腱断裂について，特に受傷時のスポーツ動作を中心に，スポーツ別および受傷年齢別にその特徴を述べた．

3　アキレス腱断裂に対する装具療法 　
アキレス腱皮下断裂に対する保存療法としての機能的装具療法は早期可動域訓練が可能で，CRなどの画像診断を参考にすれば，容易に良好な治癒過程が獲得できる．

4　アキレス腱断裂に対する保存療法とスポーツ復帰　―筋力経過とリハビリテーションを主として― 　
足関節底屈筋力は，約50％の回復で両足つま先立ちが可能となりジョギング許可，70％で片足つま先立ちが可能であり受傷スポーツ復帰を許可した．つま先立ち動作はスポーツ復帰の重要な指標となった．

5　アキレス腱断裂に対する経皮縫合術 　
アキレス腱断裂の経皮縫合術では，適応の的確な判断と習熟した手術手技および，術前後の超音波検査が良好な術後成績を得るコツである．

6　Double Tsuge変法によるアキレス腱縫合術 　
アキレス腱縫合術(double Tsuge変法＋simple circumferential suture)と術後リハビリテーションにより早期競技復帰は可能である．

7　Cross-stitch法によるアキレス腱縫合術　―手術方法，後療法およびMRI所見―
Cross-stitch法によるアキレス腱縫合術と早期荷重療法により，術後3か月でスポーツ復帰が可能である．

8　Krackow縫合法によるアキレス腱縫合術 　
強固な縫合法であるKrackow stitchをアキレス腱縫合に用いることにより，従来の術式より，早期可動域訓練・早期荷重を可能とした．

9　陳旧性アキレス腱断裂の治療 　
陳旧性アキレス腱断裂の治療において重要なことは近位および遠位断端間の強固な連続性を確保することであり，一般的には観血的治療が行われる．

10　アキレス腱付着部踵骨裂離骨折の原因と治療　
アキレス腱付着部踵骨裂離骨折について，発生機転，発生要因，治療法の問題点について検討した．特に基礎疾患を持つ患者では治療に難渋することがあり，注意を要する