Medicina　43/2　2006年2月号

Medicina　43/2　2006年2月号

―目次―

特集　ブレインアタック2006　t-PA時代の診断と治療

■Editorial
t-PA時代のブレインアタック診療

■ブレインアタック理解のために
脳卒中の分類
わが国の脳卒中の疫学と動向
虚血性ペナンブラとは
Therapeutic time windowとは
Stroke UnitとStroke Care Unit
脳卒中データバンク

■ブレインアタックの診断
超急性期に脳梗塞と間違えやすい疾患や病態
急性期脳梗塞病型診断のこつ
くも膜下出血を見逃さないために
CTかMRIか
拡散強調画像の有用性と落とし穴
急性期診断における超音波検査の有用性
重症度評価の重要性と問題点

■ガイドラインに基づくブレインアタック治療
「脳卒中治療ガイドライン2004」の特徴，使い方，問題点
脳梗塞治療ガイドライン
脳出血ガイドライン
くも膜下出血治療ガイドライン
脳卒中リハビリテーションガイドライン
「脳卒中治療ガイドライン2004」後のエビデンス

■t-PAで変わるブレインアタック治療
t-PA静注療法大規模試験
t-PA静注療法の適応と限界
t-PA静注療法の禁忌と注意事項
t-PA静注療法か局所線溶療法か
t-PA静注療法施行施設のあり方
t-PA静注療法における法律的問題

■発症3時間以内に治療開始のために
一般市民・患者・家族への啓発活動
プライマリケア医の役割
救急医，当直医の役割
脳卒中専門医の役割
Door to needle time短縮の工夫

■脳卒中慢性期の管理
血圧管理−「高血圧治療ガイドライン2004」を踏まえ
観血的処置(抜歯，内視鏡，大手術)における抗血栓薬の管理
無症候性脳梗塞，脳出血，動脈瘤の管理

■座談会
t-PA認可により脳卒中診療はどう変わるか

■今月の主題・理解のための32題
　解　答

●病理との付き合い方―明日から使える病理の基本【実践編】・1
上部消化管
●目でみるトレーニング
●研修おたく海を渡る・2
Retreat
●Case Study 診断に至る過程・2
シリアスな腰痛　
●医療事故を防ぐ！―対策を絵に描いた餅としないために・2
処方ミスをなくそう　
●しりあす・とーく(鼎談)
初期研修から後期研修へ―医師研修の「はざま」を語る(後編)