小児内科　38/2　2006年2月号

小児内科　38/2　2006年2月号

―目次―

特集　必携！　けいれん、意識障害―その時どうする

けいれんの治療と管理
 ＜けいれん重積への対応＞
 家族，救急隊からの連絡があったとき何を聞くか
 救急室への連絡と準備すること
 けいれん重積を起こす疾患は何を考えるか
 患児が到着した。さあ何からはじめるか
 けいれんの診断・治療の進め方
 問診のポイント
 診察のポイント
 検体検査の選択と解釈
 画像検査の選択と解釈
 生理検査の選択と解釈
 抗けいれん薬投与の選択と手順
 ジアゼパムの使い方と注意点
 フェニトインの使い方と注意点
 ミダゾラムの使い方と注意点
 リドカインの使い方と注意点
 抱水クロラールの使い方と注意点
 静注用パルビタール剤の使い方と注意点
 全身麻酔薬（propofol，isoflurane）の使い方と注意点
 入院の適応は何を目安にするか
 けいれん停止後の再発予防はどうするか
 来院時けいれんが止まっているときには何からはじめるか

 ＜けいれんに関する知識＞
 けいれんの定義と種類
 けいれんの機序と病態
 けいれん重積とけいれん群発
 けいれんと間違えやすい生理的運動，異常運動
 診察，検査における鑑別のポイント
 抗けいれん薬の作用機序
 抗けいれん薬の薬物動態
 抗てんかん薬の副作用
 抗てんかん薬間の薬剤相互作用
 抗けいれん薬と他の薬剤，食事との相互作用
 けいれん重積の治療ガイドラインについて
 家庭，学校でのけいれんへの対処

意識障害の治療と管理
 ＜意識障害への対応＞
 家族，救急隊からの連絡があったとき何を聞くか
 救急室への連絡と準備すること
 意識障害を起こす疾患は何を考えるか
 患児が到着した。さあ何からはじめるか
 意識障害の診断・治療の進め方
 問診のポイント
 診察のポイント
 検体検査の選択と解釈
 画像検査の選択と解釈
 生理検査の選択と解釈
 脳浮腫，頭蓋内圧冗進の治療法は
 入院の適応は何を目安にするか
 入院後のモニタリングはどうするか
 来院時意識障害が消失しているときには何からはじめるか

 ＜意識障害に関する知識＞
 意識・意識障害の定義
 意識障害の機序と病態
 意識障害の種類と意識レベルの判定
 意識障害と脳幹反応
 意識障害とバイタルサイン
 脳浮腫・頭蓋内圧克進の評価法
 意識障害を起こす疾患の鑑別診断
 浸透圧脳圧降下薬の作用機序と使用上の注意点
 サイトカイン遮断療法の実際
 軽度低体温療法の適応と実施法
 脳代謝賦活薬は有効か
 長期に持続する意識障害の治療・管理
 脳死と植物状態
 小児における脳死の考え方と脳死判定

けいれん・意識障害を起こす疾患の治療・管理のポイント
 ヘルペス脳炎
 インフルエンザ脳症
 HHV−6，HHV−7による脳症
 その他の急性脳症
 特異な脳炎・脳症後てんかん
 細菌性髄膜炎
 脳梗塞
 もやもや病
 急性小児片麻痔症候群
 頭蓋内出血（脳動脈瘤，脳静脈瘤）
 頭部外傷
 脳腫瘍
 けいれんを主症状とするてんかん
 意識障害を主症状とするてんかん
 熱性けいれん
 憤怒けいれん
 良性乳児けいれん
 ウイルス性胃腸炎に伴うけいれん
 失神発作
 高血圧性脳症
 心・肺疾患によるけいれん・意識障害
 電解質異常
 糖尿病性昏睡
 低血糖症
 ミトコンドリア異常症
 尿素サイクル異常症
 有機酸代謝異常
 肝性昏睡
 溶血性尿毒症症候群
 テオフィリン使用中に起きるけいれん
 抗ヒスタミン薬使用中に起きるけいれん
 シクロスポリン，タクロリムスによるけいれん・意識障害
 向精神薬，抗てんかん薬の中毒
 銀杏中毒
 低酸素症（窒息，溺水）
 熱中症
 心因性のけいれん・意識障害