Medicina　44/4　2007年4月号

Medicina　44/4　2007年4月号

―目次―

特集　内科エマージェンシー2007　鬼門を克服する

■危機管理―人間の真価は逆境のときに試される 
蘇生法―断崖絶壁から生還する方法　　　　 
ショック―ショックの患者を見てショックになるな　　　　 

■内科エマージェンシーの診断―確実な診断が患者を救う 
呼吸困難（心不全，気管支喘息，肺塞栓）　　　　 
胸痛（ACS，肺塞栓，急性大動脈解離，緊張性気胸）
　―最も緊急度の高い4つの疾患 
失　神　　　　 
吐下血―コモン・ディジーズである消化管出血を
　確実にものにする 
頭痛（くも膜下出血，髄膜炎，片頭痛）
　―良性の頭痛と悪性の頭痛を知る 
意識障害―意識障害＝神経系疾患ではない　　　　 
めまい―末梢性と中枢性を鑑別する　　　　 
痙　攣―痙攣を見て逃げない　　　　 
運動麻痺―脳出血？ 脳梗塞？　　　　 
しびれ―神経内科か？　整形外科か？　　　　 
女性の腹痛―「女性の腹痛＝婦人科医」ではない　　　　 
急性腹症―「腹痛＝外科医」ではない　　　　 

■内科エマージェンシーのデータ解釈
　―確実なデータ解釈が的確な治療に結びつく 
腎機能異常をどうする？―君は腎機能異常に対処できるか？ 
肝機能異常をどうする？―君は肝機能異常に対処できるか？ 
電解質これだけは　　　　 
酸塩基平衡障害読解法
　―君は複合する酸塩基平衡障害を読みとれるか？ 
致死性不整脈の克服―不整脈を見て逃げるな！　　　　 
1枚の心電図　　　　 

■治療―生死を分ける治療介入 
抗菌薬を使い分けよ　　　　 
ステロイドを必要とする感染症
　―「困ったときのステロイド」では，困ります 
輸血の適応を知れ　　　　 
人工呼吸器を使いこなせ　　　　 
ペースメーカーの適応を知れ！　　　　 
透析導入を判断しろ　　　　 

■座談会 
どうする？　内科エマージェンシー 

■今月の主題・理解のための25題―内科認定医・専門医試験対策 
　解　答 

●聖路加Common Diseaseカンファレンス（新連載） 
あなたは貧血を的確に診断できますか？　　 
●Case Study 診断に至る過程（8） 
意外な関係　　 
●研修おたく海を渡る（16） 
臨床治験　　 
●外来研修医教育への招待（4） 
いよいよ研修医がやってきた―まずはじめの一歩　　 
●内科医が知っておきたいメンタルヘルスプロブレムへの
対応（4） 
社会不安障害　　 
●日常診療の質を高める口腔の知識（4） 
歯垢はバイオフィルム　　 
●目でみるトレーニング