日本臨牀　65/7　2007年7月号

日本臨牀　65/7　2007年7月号

―目次―

特集　生物学的製剤の免疫薬理と臨床

カラー図説：関節リウマチにおける骨・関節破壊の分子機構
　−滑膜細胞、免疫担当細胞、炎症性サイトカインの果たす役割−

I． 総論 　 　 
1 関節リウマチに対する生物学的製剤の使用ガイドライン
　　−現状と将来像−　
2 関節リウマチ診療ガイドラインにおける生物学的製剤の位置づけ
3 生物学的製剤創薬の経緯と今後の展望 
4 関節リウマチ患者の予後予測
　　−生命予後、関節機能予後、治療反応性と予後− 

II． 主要な生物学的製剤の構造、免疫薬理学的特徴と
　　　　有用性のエビデンス 　 　 
1 サイトカインを標的とする生物学的製剤 　 　 
　1) TNF阻害薬 　 　 
　　a 抗TNF-αキメラ抗体(インフリキシマブ) 　
　　b 完全ヒト化抗TNF-α抗体(アダリムマブ、ゴリムマブ) 　
　　c 可溶性TNF受容体IgGキメラ(エタネルセプト) 　
　2) 抗インターロイキン(IL)製剤 　 　 
　　a 抗IL-6受容体ヒト化抗体(トシリズマブ) 　
　　b 抗IL-1抗体、抗IL-15抗体など 　
2 T細胞表面分子を標的とする生物学的製剤 　 　 
　1) CTLA4-Igキメラ(アバタセプト) 
　2) 抗BLyS抗体(ベリムマブ)および抗LFA-1α鎖抗体
　　　　(エファリズマブ)　
3 B細胞表面分子を標的とする生物学的製剤 　 　 
　1) 抗CD20キメラ抗体(リツキシマブ)および
　　　完全ヒト抗CD20抗体(HuMax-CD20;ofatumumab) 　

III． TNF阻害薬の臨床−我が国における臨床成績を中心に− 　　 
1 市販後全例使用成績が示す臨床的有用性と使用上の留意点 　 　 
　1) インフリキシマブ 　 
　2) エタネルセプト　 　
2 治療経過のモニタリング−治療効果の評価と有害事象の
　　検出の方法，および治療反応性の予測− 　
3 TNF阻害療法における留意点 　 　 
　1) Window of opportunity 
　2) インフリキシマブとエタネルセプトの使い分け 
　3) 効果的な併用療法 
　4) 寛解導入後の維持療法 
　5) TNF阻害薬抵抗性症例への対処法
4 主な副作用とその対策 　 　 
　1) 感染症 　 　 
　　a 結核 　
　　b 細菌性肺炎、ニューモシスチス肺炎 　
　2) 悪性新生物の誘発 　
5 医療経済学的評価−新規治療薬導入の医療経済効果−　

IV． 特論 　 　 
1 若年性特発性関節炎への生物学的製剤の適応と問題点 

小児診療のプライマリーケア16 　 　 
　 中耳炎

綜説シリーズ−現代医学の焦点（296） 　 　 
　 潰瘍性大腸炎の成因および増悪にかかわる細菌因子の
　　　一つとしての硫酸還元細菌