薬局　58/12　2007年11月号

薬局　58/12　2007年11月号

―目次―

特集　坑メタボリックシンドローム薬　メトホルミン

■特集にあたって

■メトホルミンが抗メタボリックシンドローム薬と
　　認識されるまでの経緯

■メトホルミンが再評価される根拠となった大規模臨床試験

■メトホルミンのさまざまな臨床薬理作用とその分子メカニズム
・血糖降下作用
・インスリン抵抗性改善作用
・抗動脈硬化作用
・その他の期待される作用

■メトホルミンの処方意図を読み解く
・糖尿病治療のため薬物療法を開始することとなった患者へ
　メトホルミンが処方されていました．どのような患者状態が
　考えられますか？
・SU薬からメトホルミンへ処方が変更になった理由には
　どのようなケースが考えられますか？
・インスリンとメトホルミンが併用されるケースでは
　どのような患者状態を予測できますか？また，両薬剤を併用する
　意義について教えてください．
・α−GIにメトホルミンが追加されたケースでは
　どのような患者状態を予測できますか？
　また，両薬剤を併用する意義について教えてください．
・ナテグリニドにメトホルミンが追加されたケースでは
　どのような患者状態を予測できますか？
　また，両薬剤を併用する意義について教えてください．
・メトホルミンとチアゾリジン誘導体の併用の
　　有効性について教えてください．

■メトホルミンの服薬管理をマスターする
・メトホルミンの処方鑑査において注意すべき患者情報および
　併用薬剤について教えてください．また，食物・嗜好品との
　相互作用で注意すべき点はありますか？
・重篤な副作用として知られている乳酸アシドーシスの
　初期症状および発現を留意すべき時期について教えてください．
　また，乳酸アシドーシスを惹起しやすいケースについて
　教えてください．
・メトホルミンの用法が食後服用に設定されているのは
　なぜでしょうか？　食前服用によって効果および安全性における
　臨床的な問題はありますか？
・メトホルミンは低血糖を発症する頻度がきわめて少ない
　薬剤として認識されていますが，添付文書中，注意喚起されて
　います．低血糖を惹起する因子などがあるのでしょうか？
・メトホルミンには体重を減少させる効果があると聞きますが，
　服用中止あるいは他剤へ変更した際に体重が増加する可能性は
　ありますか？

■わが国のメトホルミン使用の現状と
　　今後の糖尿病臨床における展望

■Q&A「メトホルミン」 

SERIES 
■トリニティカンファレンス
　医療スタッフで医薬品適正使用を考える座談会　第 10 回
　女性の不定愁訴とその薬物療法

■できる薬学的診断！　シグナルチェック Navigator　最終回
　「肩・腰・膝・筋肉が痛い」

■報告
　質の高い薬剤師を目指して　第 2 回
　リスクマネージャーとしての貢献
　がん専門薬剤師育成のためのレジデント制度の発足

■続・楽しい薬理学　47
　抗悪性貧血薬の発見（2）キャッスルの内因子

■病気百話　よくわかる疾患の病態生理　76
　慢性疲労症候群―他人にはわかってもらえない？

■こころのファイル　96
　女性性