脊椎脊髄術中術後のトラブルシューティング

脊椎脊髄術中術後のトラブルシューティング

―　目次　―

Part1　脊椎脊髄手術における合併症の考え方・とらえ方
　 　 脊椎脊髄手術合併症の分類と発生頻度、予防の原則 　
　 　 部位別・進入法別・術式別の脊椎脊髄中・術後の合併症 　
　
Part2　トラブルシューティングの実際
　 １.　 血管損傷と出血対策 　
　 　 腰椎前方固定術の展開における血管処理と損傷時処置 　
　 　 椎骨動脈損傷 　
　 　 腰椎後方ヘルニア手術における前方大血管損傷に対する処置 　
　 　 脊椎腫瘍摘出時における出血対策 　
　 　 髄内腫瘍摘出時における出血対策 　
　 　 硬膜外静脈叢からの出血に対する処置 　
　 　 術後硬膜外血腫に対する処置  　
　
　 ２.　 麻痺 　
　 　 胸椎OPLLの手術的治療−術中・術後合併症とその回避についての工夫− 　
　 　 術後脊髄麻痺に対する高気圧酸素療法 　
　 　 神経根傷害と考えられる頸椎手術後C5麻痺に対する処置と予防 　
　 　 神経根傷害と考えられる頸髄後方除圧後上肢麻痺に対する処置 　
　 　 脊椎手術術後の神経因性膀胱に対する処置 　
　 　 頸椎手術（前方法）における反回神経傷害と嚥下傷害 　
　 　 術後の脊髄浮腫−Re-perfusionによると思われる脊髄浮腫 　
　 　 Wake up test 　
　
　 3.　 感染 　
　 　 髄膜炎の治療−特に抗生剤の投与について 　
　 　 脊椎術後感染症に対する高圧酸素療法 　
　 　 脊椎instrumentationの術後感染に対する持続灌流術 　
　 　 腰椎後方instrument術後創感染に対する開放砂糖療法 　
　 　 脊椎instrumentation術後感染に対する処置−開放洗浄療法 　
　
　 4.　 硬膜損傷と髄液漏 　
　 　 硬膜損傷における髄液漏の対策 　
　 　 術後髄液漏に対する経皮的くも膜下ドレナージ 　
　 　 後頭蓋窩開頭術後の硬膜損傷と髄液漏に対する処置 　
　 　 術後髄液漏に対する自然治癒待機法 　
　 　  　
　
　 5.　 Instrumentation,inplantに関する合併性 　
　 　 Pedicle screw挿入時のlooseningに対する処置−HA stickを用いた骨粗鬆症例への対応 　
　 　 ワイヤーのcut out予防と発生時の処置 　
　 　 Instrumentによる神経・血管損傷（１） 　
　 　 Instrumentによる神経・血管損傷（２） 　
　 　 Magerl法施行時の椎骨動脈損傷、神経損傷に対する処置 　
　 　 Instrumentation後の創離開に対する処置 　
　 　 シャント術（S−Sシャント）に関する合併症とその処置  　
　
　 6.　 その他 　
　 　 食道瘻に対する鎖骨骨膜付き胸鎖乳突筋弁（Friendman's flap）による修復術 　
　 　 術後乳び胸に対する治療法 　
　 　 術後肺血栓寒栓症に対する初期治療 　
　 　 脊椎脊髄手術の術後疼痛に対する処置−持続皮下注を中心に 　
　 　 術後せん妄に対する処置（１） 　
　 　 術後せん妄に対する処置（２） 　
　 　 採骨部痛に対する予防と処置 　
　 　 頸椎術後軸性疼痛に対する処置 　
　 　 手術体位による合併症に対する予防と処置 　
　
Pert ３　リスクマネージメントQ&A
　 　 病院内でできるリスクマネージメントQ&A