Medicina　45/2　2008年2月号

Medicina　45/2　2008年2月号

―目次―

特集　しびれと痛み
　　　―患者の“何か変な感じ”をどう受け止め、応じていくか 

■Editorial 
しびれ・痛みを苦手としないために　　　　 

■しびれ・痛みの基礎知識 
しびれ・痛みのやさしい生理学―しびれ・痛みをどう理解するか
しびれ・痛みの機能解剖学
　―これだけはおさえておきたい機能解剖　　　　 
イラストで示す知覚の診かた　　　　 
しびれ・痛みの疫学―どのようなしびれ・痛みをよく診るか　
知っておきたい概念・アロディニア
　―痛み過敏のひとつのメカニズム　　　　 

■診察場面のしびれ・痛み 
【しびれ・痛みの訴えをどう解きほぐすか】 
しびれ・痛みの効果的な問診のポイント　　　　 
性状から診断へのアプローチ―どのようなしびれ・痛みなのか　
分布による診断へのアプローチ―どこがしびれ・痛むのか　
随伴症状による診断へのアプローチ
　―随伴症状と併せてしびれ・痛みを考える　　　　 

【しびれ・痛みの評価法】 
質問票などによるしびれ・痛みの評価　　　　 
しびれ・痛みの定量的知覚試験　　　　 

【しびれ・痛みの補助診断法】 
しびれ・痛みの電気生理学的検査―身体診察と併せて絞る　
しびれ・痛みの画像検査　　　　 

■しびれ・痛み診療の実践 
クリニックで診ていけるしびれ・痛み　　　　 
救急処置を要するしびれ・痛み　　　　 
採血の後のしびれ　　　　 
頸椎疾患によるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
腰椎疾患によるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
手根管症候群によるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
糖尿病性神経障害によるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
全身性疾患によるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
がん性疼痛としびれ―薬物療法の手順　　　　 
薬剤性のしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
免疫性ニューロパチーによるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
多発性硬化症によるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 
Parkinson病によるしびれ・痛みをどう診るか　　　　 

■しびれ・痛み治療のエビデンス 
【どこまで有効なのか？】 
しびれ・痛みの内科的治療―薬物による介入　　　　 
難治性疼痛の神経外科的治療　　　　 
慢性疼痛のリハビリテーション　　　　 
しびれ・痛みの代替療法　　　　 

【コントラバーシーの中から】 
腰痛の手術は是か非か　　　　 
しびれ・痛みに対するビタミン剤の使用は是か否か　　　　 

■専門医はここが違う：鉄人のTIPS 
器質性vs心因性―迷うしびれ・痛みに遭遇したら　　　　 
見逃しやすいしびれ　　　　 
原因のつかめないしびれに遭ったら　　　　 

■座談会 
しびれ・痛みをどう見切るか？　　　　 

■今月の主題・理解のための35題―内科認定医・専門医試験対策 
　解　答 

●見て・聴いて・考える 道具いらずの神経診療（2） 
患者が診察室に入ってきた，その瞬間を捉える1　
　姿勢からわかること　　 
●目でみるトレーニング　　 
●聖路加Common Diseaseカンファレンス（11） 
血尿・蛋白尿をみたときのアプローチ法　　 
●患者が当院を選ぶ理由 内科診察室の患者‐医師関係（2） 
ありふれた血圧手帳で患者‐医師関係をつくる　　 
●研修おたく海を渡る（26） 
外来に臨む心構え　　 
●研修医のためのリスクマネジメント鉄則集（2） 
医師とリスクマネジメント（後編）