LISA[リサ]　15/3　2008年3月号

LISA[リサ]　15/3　2008年3月号

―目次―

特集　酸素：ヒトの強い見方、酸素を理解する！

▼酸素の役割：心肺停止で意識が消失する理由 
▼酸素運搬の基礎と各種病態における変化
▼酸素解離曲線と赤血球輸血 
▼低酸素応答と低酸素センサー 
▼酸素の体内への取り込み：体外から血液まで 
▼酸素消費量測定の有用性 

初歩からのファイバースコープガイド下気管挿管：
第11 回：ファイバー挿管で困ったら…(3)
気管チューブを気管に挿入するのが困難なとき 

ブックレビュー
『21 世紀における芸術の役割』
『術前患者評価・管理の手引』
『世界を創った男−チンギス・ハン』
『ブラームス作曲　交響曲第 4 番ホ短調　作品 98 
　　ブルーノ・ワルター（指揮）・コロンビア交響楽団』

症例検討：　
モニタリングをめぐるトラブルとその対処法― 1 
　▼中心静脈カテーテル：内頸静脈穿刺を試みたが，
　　本穿刺で引けてきた血液が静脈血か，動脈血か肉眼的には
　　判別できない。
　　■圧トランスデューサが使えなければ，延長チューブで
　　　即席マノメータを作成！
　　■血液ガス分析か，圧トランスデューサで測定。しかし，
　　　超音波ガイド下穿刺による動脈誤穿刺の回避が基本
　▼中心静脈カテーテル：トリプルルーメンのカテーテルを
　　挿入したが，そのうちの一つのルーメンから血液が
　　吸引できない。
　　■まず原図を考えよ，穿刺後は X 線で位置を確認すべし 
　　■血液を吸引できないパターンを分類，
　　　それぞれの対処法を試みる 
　▼中心静脈カテーテル：中心静脈カテーテルを挿入するために，
　　本穿刺針からワイヤーを挿入したが，途中から進みにくい。
　　■X 線透視が問題解決への近道！
　　■深追いせずにやり直す
　▼中心静脈カテーテル：中心静脈カテーテルを挿入するために，
　　本穿刺針からワイヤーを挿入したが，途中から進みにくく
　　なったため，ワイヤーを抜こうとしたが，抜けなくなった。
　　■ワイヤーのループ形成では引いてはだめ，むしろ進める
　　■まず，ワイヤーのみでなく，金属針もいっしょに抜く
　▼肺動脈カテーテル：三尖弁閉鎖不全症がある患者で 
　　肺動脈カテーテルがなかなか右室に入らない。
　　■形状を維持する，何でも試す，撤退する。安全で
　　■経食道心エコー法を使用して誘導する
　▼肺動脈カテーテル：肺動脈カテーテルが右室から肺動脈に
　　入るところで，心室性不整脈が頻発してなかなか進まない。 
　　■四つの代替法で回避
　　■いったん右室入り口まで PAC を引き抜き再度進める，
　　　何でも試してみる，撤退する勇気を持つ，の三原則で対処

英国産科麻酔 3 日コース：
Obstetric Anaesthetists' Association：
3-day Course on Obstetric Anaesthesia and Analgesia 参加記 

Miller's Anesthesia と私と：
執筆者，翻訳者，読者として 

Pharmacognomy への招待：
Methyl α-phenyl-2-piperidineacetate hydrochloride 

Editorial 拝見：