Medicina　45/4　2008年4月号

Medicina　45/4　2008年4月号

―目次―

特集　一般内科医が診る循環器疾患―3大病態を把握する―

■循環器疾患が疑われたときの診断の進め方 
【初診時に，何を聞き，どこを診察するか】 
胸　痛　　　　 
動悸・めまい・失神　　　　 
呼吸困難・浮腫　　　　 
循環器系理学所見のポイント　　　　 
【循環器救急を心電図でどこまでわかるか】 
胸　痛　　　　 
めまい・失神（洞調律時の12誘導波形から）　　　　 
めまい・失神（不整脈記録から）　　　　 
循環器救急を胸部X線写真でどこまで読めるか　　　　 
心エコーは循環器救急でどこまで役立つのか　　　　 
0630循環器救急を血液検査でどこまで鑑別できるか　　　　 

■虚血のマネジメント 
胸痛患者を初診で診たあと，家に帰すか，
　専門医に紹介するか，入院を勧めるか 
急性冠症候群―救急外来で初診医がやるべきことは何か　　　　 
急性期の再灌流療法
　―血栓溶解療法とPCIはいつ，どこまでやるのか　　　　 
安定型狭心症の長期管理はどうするか　　　　 
冠動脈疾患例では，血圧とコレステロールをどこまで下げるか　　

■不整脈のマネジメント 
めまい・失神患者をどう扱うか　　　　 
【致死性不整脈をいかに停め，回避するか】 
病院内の心肺停止
　―病院玄関で人が倒れた，誰がどう動き，何をする？　　　　 
VT／VFの静注薬による停止と経口薬による再発予防　　　　 
【心房細動をどう手なずけるか】 
数時間前からの発作性心房細動　　　　 
数日前からの心房細動　　　　 
ワルファリンとアスピリンをどう使い分けるか　　　　 

■心不全のマネジメント 
急性肺水腫では静注薬をどう使いこなすか　　　　 
BNPを心不全の管理にどう活用するか　　　　 
慢性心不全例で，塩分と水はどこまで制限すべきなのか　　　　 
ACE阻害薬，ARB，抗アルドステロン薬は同じか，違うのか　　　　 
β遮断薬をいつ，何を投与し，どのように増量するか　　　　 
いつペーシングによる心臓再同期療法（CRT）を開始するか，
　いつICD付きCRTを勧めるか　　　　 

■座談会 
安全第一の循環器管理――ポイントは何か？　　　　 
今月の主題・理解のための25題―内科認定医・専門医試験対策 

●目でみるトレーニング　　 
●研修おたく海を渡る（28） 
契約書　　 
●（新連載）
市中感染症診療の思考プロセス IDATEN感染症セミナーより　 
　市中感染症診療の基本原則　　 
●見て・聴いて・考える 道具いらずの神経診療（4） 
患者が診察室に入ってきた，その瞬間を捉える3
　歩行からわかること　　 
●患者が当院を選ぶ理由 内科診察室の患者‐医師関係（4） 
患者に怒りよりも悲しみを伝える　　 
●聖路加Common Diseaseカンファレンス（13） 
一般内科編　あなたは浮腫を的確に鑑別できますか？　　 
●研修医のためのリスクマネジメント鉄則集（4） 
リスクマネジメントのABCD その2
　事故が起こらないような組織をつくる