薬局　59/6　2008年5月号

薬局　59/6　2008年5月号

―目次―

特集　吸入療法―気管支喘息・COPD―

■特集にあたって

■「アドヒアランス向上」のために必要な患者との
「パートナーシップ確立」

■治療における吸入薬の位置づけから病態を知る
・吸入ステロイド薬
・β2刺激薬
・抗コリン薬

■吸入方法で知りたいこと
・専門医はどのような点を考慮してデバイスを
　　選択するのでしょうか？　
・MDI製剤にはなぜ使用前に振らなければならない薬と
　振る必要のない薬があるのですか．また，振らないで
　使用した場合，効果に影響がでることはありますか？
・DPI 製剤のロタディスクにおいてタッピング法を
　用いることは薬剤放出量の増加にどのくらい有効
　なのでしょうか？
・吸入する一連の過程において吸入前の息の吐き出しと吸入速度，
　吸入後の息止めを行う重要性について教えてください．また，
　MDI 製剤においてどのような患者さんにスペーサーを用いる
　のでしょうか？
・甘いものを好む人は口腔カンジダ症になりやすいと聞いたことが
　あります．吸入ステロイド薬を使っている間は甘いものを
　避けた方がよいのでしょうか？
・吸入ステロイド薬の局所副作用である嗄声や口腔内カンジダを
　予防するにはどのような工夫ができるのでしょうか．また，
　うがい以外にも有効な予防方法がありましたら教えてください．
・吸入薬を使用する際，患者さんは手技をどのように間違うことが
　多いのでしょうか．また，その間違いを改善するための
　指導ポイントを教えてください．

■吸入療法の知識を深める
・吸入した薬剤は気管支あるいは肺のどの部分に沈着したあと
　吸収され，効果を現すのですか？また，適正な薬剤粒子径など
　肺内に到達するための要因はあるのでしょうか？
・MDI製剤は噴射剤が代替フロンに変わったことでエタノールを
　含有するようになりましたが，アルコール喘息が起こる心配は
　ないのでしょうか？
・作用の異なる吸入薬を複数併用することがありますが，その
　相乗効果について教えてください．また，同時使用の際には
　どのような順で吸入したらよいのでしょうか？
・合剤へ切り替える際の初期投与量はどのようにして
　決めるのですか？また，切り替えた際の臨床効果に違いは
　あるのでしょうか？　
・気管支喘息発作におけるリリーバー（短時間作動型β2刺激薬）
　の吸入タイミングについて教えてください．
・気管支喘息か COPD か診断し難い病態の患者さんにおける
　第1選択薬を教えてください．
・妊娠しているもしくはその可能性のある気管支喘息患者さんへの
　第1選択薬を教えてください．
・呼吸器感染症を罹患した際，吸入ステロイド薬の使用を
　続けてもよいでしょうか？

■患者さんをサポートする医師・薬剤師の重要ツール
・PEF の種類と使い方
・喘息日誌とアクションプラン
・吸入療法で使えるツール

■Q&A「吸入療法」