薬局　59/11　2008年10月号

薬局　59/11　2008年10月号

―目次―

特集　心不全　心疾患の末期像を理解する

■特集にあたって

■心臓の働きを理解する

■心不全ってなに？
・急性心不全と慢性心不全
・左心不全と右心不全
・収縮不全と拡張不全

■心不全の重症度分類

■慢性心不全の増悪因子

■心不全の薬物療法Ｑ＆Ａ
・心筋細胞障害により拡大した心臓を小さくするために
　　どのような薬物療法を行うのでしょうか？
・心不全における血管拡張薬の使い方について教えてください．
・心機能抑制作用を有するβ遮断薬が慢性心不全に有効なのは
　　なぜでしょうか？
・慢性心不全の病態形成にレニン−アンジオテンシン−
　　アルドステロン系の活性化が大きく関わっていますが，
　　それを抑制する薬物療法について教えてください．
・うっ血徴候に用いられる利尿薬について教えてください. 
・水分制限のある心不全患者の薬物療法において
　　薬剤師として留意すべき点を教えてください．
・強心薬により突然死を誘発する危険性があると聞きます．
　　長期間投与される際の処方鑑査で薬剤師が留意すべき点
　　について教えてください. 
・強心薬の有効血中濃度治療域は TDM を用いてどのように
　　設定すべきでしょうか？ また，血中濃度が高くなると
　　どのような副作用が起こるのでしょうか？
・慢性心不全において抗凝固療法を行う場合がありますが，
　　どのような患者さんに対して適応されるのでしょうか？
・糖尿病を合併している心不全の薬物療法について教えてください
・高齢者心不全における薬物療法の留意点について教えてください
・重症心室性不整脈による突然死を防ぐための薬物療法について
　　教えてください．また，薬物療法以外に有効な心臓再同期療法
　　についても教えてください．
・慢性心不全の予後を改善するために薬物療法と併せて運動療法が
　　有効と聞きます．どのような身体的効果があるのでしょうか？
■Q&A「心不全」 
SERIES 

■症例から学ぶ TDM 実践アプローチ　第 9 回
　メキシレチン〜処方内容の評価と維持投与量の決定まで〜

■続・Pharm．D．留学ファイル　第 5 回
　アメリカ Pharm. D.課程における初期教育の工夫　―その2―

■薬剤師のモラルディレンマ　第 9 回
　在宅医療で未使用の薬が残ったとき

■続・楽しい薬理学 54
　モルヒネは脳内で産生される

■病気百話　よくわかる疾患の病態生理　86
　尿失禁（尿漏れ）―しまりがない

■報告
　葉酸サプリメントと神経管閉鎖障害　
　　―薬剤師の認知度と妊婦生活指導