Medicina　45/10　2008年10月号

Medicina　45/10　2008年10月号

―目次―

特集　内科の基本　肺炎をきわめる 

■肺炎診療の基本 
肺炎診療の基本　 
肺炎の疫学と起因菌およびその感受性 
市中肺炎ガイドラインの長所・短所 
院内肺炎ガイドラインをいかに活用するか？　　　　 

■市中肺炎 
市中肺炎の診断 
市中肺炎の鑑別診断 
市中肺炎の起因菌の想定法 
定型肺炎，非定型肺炎の分類には臨床上の意味があるか？ 
市中肺炎の治療　　　　 
補助療法：肺炎の実験的な補助治療は有効か？ 
治療反応と治療期間 
肺炎の重症度 
肺炎の治療がうまくいかない！　どうしよう？　　　　 

■院内肺炎・人工呼吸器関連肺炎・医療機関関連肺炎 
実は奥が深いHAP・VAP・HCAPの診断　　　　 
HAP，VAP，HCAPの治療のジレンマ　　　　 
【エディターズ・レクチャーノート】
 院内肺炎・人工呼吸器関連肺炎の初期治療 
どのような院内肺炎患者で呼吸器科コンサルトもしくは
　感染症科コンサルトが必要か？ 

■誤嚥性肺炎・化学性肺臓炎 
誤嚥性肺炎診療での誤解 
肺膿瘍・膿胸　 

■特殊な患者群での肺炎と特殊な肺炎 
好中球減少患者／化学療法中の患者での肺炎 
HIV患者・ステロイド内服中の患者での肺炎　　　　 
液性免疫異常・脾摘後の患者の肺炎 
SARS，鳥インフルエンザなどの輸入感染症 
バイオテロによる肺炎はどのように疑うべきか　　　　 

■肺炎の合併症 
急性呼吸不全 
肺炎随伴性胸水と膿胸 

■肺炎の予防 
市中肺炎予防で見落としていることはないか？　　　　 
院内肺炎・VAP予防には何が有効か？　　　　 
誤嚥予防には何が有効か？　　　　 

■鼎　談 
エンピリック治療vs.グラム染色に基づいた治療　　　　 

■コラム“coffee break” 
マクロライド治療の大問題 
クリンダマイシン治療失敗の事前予測　 
PRSPにもペニシリンが効く!？ 
アルコールと肺疾患 
総合病院の総合内科医から地域医療を変える 
喀痰の質とグラム染色 
活性化プロテインC（drotrecogin alfa） 
advance directive 
よりよいコンサルトをするには 
ガラクトマンナン抗原，β‐Dグルカンについて 
あるHIVの肺炎患者 
学生，若手研修医が参加できる，とてもアクティブでためになる
　メーリングリスト 
看護師と円滑な関係を保つためにやっていること 
海外からの帰国者への問診 
医師自身がグラム染色を行う意義 
抜管後の気道狭窄 
誤嚥性肺炎と口腔ケア 

■今月の主題・理解のための27題―内科認定医・専門医試験対策 

●目でみるトレーニング　　 
●研修おたく海を渡る（34） 
外科医の修行　　 
●聖路加Common Diseaseカンファレンス（18） 
神経内科編　Parkinson病について考えてみよう！ 
●市中感染症診療の思考プロセス IDATEN感染症セミナーより（7） 
感染性心内膜炎のマネジメント　　 
●患者が当院を選ぶ理由 内科診察室の患者‐医師関係（10） 
もっと患者を知りたい　　 
●見て・聴いて・考える 道具いらずの神経診療（10） 
主訴別の患者の診かた・5　頭痛を訴える患者の診かた（後編）　
●研修医のためのリスクマネジメント鉄則集（最終回） 
インフォームド・コンセントの手順（後編）
　―リスクマネジメントの基本としての