感染症における副腎皮質ステロイド薬適正使用指針

感染症における副腎皮質ステロイド薬適正使用指針
市川陽一

−目次−
1）感染症に対する副腎皮質ステロイドの使用意義について
はじめに
1.ステロイド使用による免疫抑制と感染症の誘発
2.ステロイド誘発感染症
3.ステロイド併用による感染症の治療
4.ステロイド使用中の抗生物質の予防投与
おわりに
2）副腎皮質ステロイド薬の作用機序
1.細胞膜に対する潜在的作用
2.ステロイド受容体
3.ステロイドによる抗炎症・免疫抑制作用
4.核内転写因子抑制作用
3）免疫機能障害部位と感染病原体
1.微生物に対する免疫系の応答
2.免疫系の異常と感染症
3.グルココルチコイド投与中患者における感染症
4）副腎皮質ステロイド薬投与による誘発感染症
1.ステロイドの免疫システムに与える影響
2.ステロイド治療と感染症
3.膠原病における感染症とステロイド
4.ＳＬＥにおける感染症とステロイド
5.ＳＬＥにおける感染症とその危険因子
6.まとめ
5）敗血症、多臓器障害における血中サイトカイン分泌とステロイド併用の意義
1.敗血症、多臓器障害におけるサイトカイン分泌
2.ステロイドの抗炎症作用
3.敗血症、多臓器障害におけるステロイド投与のメタアナリシス
4.敗血症、多臓器障害患者の血中コルチゾール濃度およびコルチコトロピン反応性と予後
5.敗血症、多臓器障害におけるステロイド投与
1）敗血症および敗血症性ショック
1.微生物由来のトキシンと多臓器不全
2.感染症に対するステロイドの功罪
3.敗血症および敗血症性ショック時のステロイドの使い方
4.ステロイド療法の注意点
2）結核
1.心膜炎
2.髄膜炎
3.胸膜炎
4.腹膜炎
5.低酸素血症
6.症例
7.まとめ
3）
1.症例
2.解説
4）細菌性髄膜炎
1.細菌性髄膜炎各種病態に対するステロイド使用目的とその実際
2.症例の提示
3.まとめ
5）カリニ肺炎
1.概要
2.病態と診断
3.治療薬
4.予防投与
5.ステロイド補助療法の背景
6.ステロイド補助療法の指針
7.ステロイドのリスク
8.非ＡＩＤＳ患者への対応
9.ＨＩＶ感染者へのその他の適応
10.最後に
6）ウィルス性感染症
1.ウィルス感染症に対するステロイド治療
2.症例提示
7）ウィルス性急性および慢性肝炎
1.急性肝炎
2.慢性肝炎
8）小児の感染症に対する副腎皮質ステロイド併用療法
1.アデノウィスル感染症
2.麻疹
3.化膿性髄膜炎