執刀医のためのサージカルテクニック　脊椎

執刀医のためのサージカルテクニック　脊椎

―目次―

執刀医の心得　　
　　術前日の心得
　　術当日の心得
　　術後の心得
腰椎椎間板ヘルニアに対する髄核摘出術（いわゆるLove法）　　
　起　皮切 〜 椎弓間の展開
　承　椎弓間開窓 〜 黄色靱帯の切除
　転　神経根のレトラクト 〜 ヘルニア摘出
　結　椎間板郭清 〜 創閉鎖
拡大開窓術　
　起　皮切
　承　傍脊柱筋の展開
　転　下関節突起内側部 の切除〜 上関節突起内縁の切除
　結　創閉鎖
腰椎後側方固定術（PLF）　　
　起　皮切 〜 PLF移植母床までの展開
　承　神経除圧 〜 移植骨（自家腸骨）採取
　転　PLF移植母床の準備 〜 骨移植
　結　インストウルメンテーションの設置 〜 創閉鎖
ペディクルスクリューを用いた腰椎後方進入椎体間固定術（PLIF）
　起　皮切 〜 椎弓と横突起の展開
　承　骨性の神経除圧操作
　転　ペディクルスクリューの設置
　　　 〜 椎間ケージもしくは自家骨の挿入
　結　ペディクルスクリューとロッド（プレート）の締結
　　　 〜 創閉鎖
馬尾腫瘍摘出術　　
　起　皮切 〜 傍脊柱筋の展開
　承　椎弓切除
　転　硬膜・くも膜の切開 〜 硬膜・くも膜の縫合
　結　創閉鎖
腰椎前方固定術　
　【腹膜外路法】　
　起　皮切 〜 腹膜の圧排
　承　後腹膜腔の展開 〜 分節腰動静脈の結紮・切離
　転　椎間板の切除 〜 移植骨の挿入
　結　止血の確認 〜 創閉鎖
　【経腹膜法】　
　起　皮切 〜 腸管の上腹腔への圧排
　承　後腹膜の切開
　転　椎間板の切除 〜 移植骨の挿入
　結　創閉鎖
胸腰椎移行部前方除圧固定術　　
　起　皮切 〜 胸膜の剥離と横隔膜の切除
　承　椎体および椎間板側面の展開 〜 大血管の剥離
　転　椎体プレートの設置 〜 インストウルメンテーションの完了
　結　胸膜損傷の確認 〜 創閉鎖
頚椎前方固定術　
　起　皮切 〜 椎体・椎間板の展開
　承　椎間板の切除 〜 ヘルニア摘出
　転　移植母床の確認 〜 移植骨の挿入
　結　創閉鎖 〜 術後X線撮影
片開き式椎弓形成術　
　起　皮切 〜 棘突起および椎弓の展開
　承　骨溝の作成 〜 開大椎弓保持用縫合糸の縫着
　転　除圧操作
　結　開大椎弓の固定・保持 〜 創閉鎖
棘突起縦割法椎弓形成術　
　起　皮切 〜 筋層の展開
　承　側溝作成
　転　棘突起の正中縦わり 〜 棘突起スペーサー設置
　結　創閉鎖
環軸椎後方固定術（Magerl法）　
　起　採骨 〜 椎弓の展開
　承　スクリュー刺入孔作成 〜 スクリュー刺入
　転　ワイヤーガイド用絹糸通し 〜 Brooks法による椎弓間固定
　結　創閉鎖
後頭骨頚椎後方固定術　
　起　皮切 〜 椎弓の展開
　承　除圧前のアンカーの設置 〜 椎間関節貫通スクリューの刺入
　転　除圧操作 〜 固定の準備（decortication）
　結　ロッドの設置・完成 〜 創閉鎖
黄色靱帯骨化症に対する胸椎椎弓切除術　
　起　皮切 〜 展開
　承　棘突起切除 〜 側溝作成
　転　骨化巣摘出
　結　創閉鎖
転移性脊椎腫瘍に対する後方除圧固定術　
　起　皮切 〜 腫瘍椎骨付近の展開
　承　除圧前のインストウルメンテーションアンカー設置
　転　後方除圧（骨性除圧）
　　　〜 超音波外科用吸引装置による腫瘍掻爬
　結　インストウルメンテーションの設置 〜 創閉鎖