脳卒中急性期治療とリハビリテーション

脳卒中急性期治療とリハビリテーション

―目次―

I　ブレインアタック戦略とstroke unit

II　クリニカルパス
　1　脳卒中急性期リハビリテーション
　2　脳梗塞
　3　脳出血
　4　くも膜下出血

III　診断
　1　診断手順（鑑別すべき疾患）
　2　X線CT
　3　MRI
　4　脳血管造影
　5　超音波検査
　　　1．神経超音波検査
　　　2．心エコー（経胸壁，経食道）
　　　3．下肢静脈超音波検査
　6　SPECT・PET

IV　急性期治療
　1　急性期治療
　　　1．経静脈性血栓溶解療法（rt-PA）
　　　2．薬物治療（rt-PAを除く抗血栓療法，脳保護療法など）
　　　3．血管内治療
　　　4．外科的治療
　　　5．全身管理
　2　合併症予防と対策
　　　1．呼吸器感染症
　　　2．尿路感染症
　　　3．深部静脈血栓症・肺塞栓症
　　　4．消化器合併症（悪性腫瘍の合併も含む）
　　　5．看護としての予防と対策

V　急性期リハビリテーション
　1　急性期リハビリテーションの考え方
　2　急性期リハビリテーションの実際
　　　1．脳卒中急性期における早期離床，歩行・ADL訓練，
　　　　　　運動機能改善の実際
　　　2．摂食・嚥下訓練
　　　3．認知機能（言語を含む）訓練
　3　職種による介入の仕方（stroke unitにおける役割）
　　　1．リハビリテーション科医
　　　2．看護師
　　　3．理学療法士（PT）
　　　4．作業療法士（OT）
　　　5．言語聴覚士（ST）
　　　6．ソーシャルワーカー（SW）
　　　7．病棟薬剤師
　　　8．歯科スタッフ
　　　9．管理栄養士
　4　チームの具体的展開
　　　1．摂食・嚥下チーム
　　　2．栄養サポートチーム（NST）
　　　3．感染制御チーム（ICT）
　　　4．呼吸リハビリチーム

VI　病型別の治療とリハビリテーション
　1　ラクナ梗塞
　2　アテローム血栓性脳梗塞
　3　心原性脳塞栓症
　4　一過性脳虚血発作（TIA）
　5　脳出血
　6　くも膜下出血

VII　医療連携とリハビリテーション
　1　脳卒中診療ネットワーク
　2　ブレインアタック・キャンペーン（市民への啓発）
　3　急性期病院から回復期リハビリ病院への望ましい連携とは
　　　1．急性期病院の立場から
　　　2．回復期リハビリ病院の立場から
　4　維持期への展開
　5　急性期から在宅へ（ESD，ESUS）

VIII　脳卒中リハビリテーションの今後の展開