定量的冠動脈造影法

定量的冠動脈造影法

―目次―

I−撮像デバイス
　1．X線管の構造
　2．イメージインテンシファイアー（image intensifier：I.I.）
　3．イメージインテンシファイアーの歪みとQCA
　4．TVカメラの特徴
　5．フラットパネルディテクター（flat panel detector：FPD）
　6．FPDのピクセル欠落

II−デジタル画像の特徴
　1．1ピクセル当たりの大きさが重要
　2．デジタル画像のノイズ（image noise）
　3．エッジエンハンス

III−定量的冠動脈造影法のシステム
　1．on line QCAとoff line QCA
　2．血管計測に必要なアルゴリズム1：
      一次微分と二次微分の加重平均が最も一般的
　3．血管計測に必要なアルゴリズム2：
　　　minimum cost algorithmとgradient form 
　　　　transmission algorithm
　4．diameter function

IV−定量的冠動脈造影法の計測精度
　1．計測精度を求める実験方法
　2．計測精度1：accuracyとprecision
　3．QCAシステムの計測精度の変遷
　4．計測精度2：1.5mm未満を過大評価する問題点
　5．QCAの計測精度に影響を及ぼす要因
　6．QCAの精度におけるガイドライン

V−冠動脈造影の基本技術
　1．フレーミングとパンニング
　2．息止めと冠動脈の形態
　3．造影剤のインジェクション
　4．AHAの冠動脈区域分類
　5．AHAの狭窄度分類
　6．冠動脈の撮影角度
　7．冠動脈造影における至適撮影角度
　8．フィルタリングの基本

VI−計測の基本技術
　1．カテーテル・キャリブレーション
　2．0.02mmにこだわる
　3．QCAスタッフの心構え
　4．精度の高いQCAのコツ
　5．病変部にはなにも重複させない
　6．病変部への枝のオーバーラッピング
　7．muscular bridgeによる血管内腔の狭小化
　8．右冠動脈 segment 1の計測の仕方
　9．右冠動脈 segment 2の計測の仕方
　10．右冠動脈 segment 3の計測の仕方
　11．左主幹部 segment 5の計測の仕方1
　12．左主幹部 segment 5の計測の仕方2
　13．左前下行枝 segment 6の計測の仕方
　14．左前下行枝segment 7の計測の仕方
　15．左前下行枝 segment 8の計測の仕方
　16．左回旋枝 segment 13遠位部の計測の仕方
　17．後側壁枝segment 14の計測の仕方
　18．左回旋枝の冠動脈造影上の拡大原因
　19．左回旋枝の拡大がQCAに及ぼす影響

VII−計測の応用技術
　1．血管径はproximalからdistalにいくに従い徐々に細くなる
　2．血管径の急な変化は太い血管が分岐する部位に一致している
　3．厳しい狭窄の遠位側の血管は本来の血管径よりも細くなっている
　4．拡張後の病変遠位側の血管径
　5．血管像がペンシル型にみえるときは血管長が短縮していると考える
　6．QCAのデータをPCIに役立てようとするなら，
　　　事前に術者に治療計画を教わろう
　7．病変長を計測しステントの長さを決定する
　8．ダイレクトステントではQCAによる血管径の情報が重要
　9．治療計画のクオリティを高める
　10．PCIにおけるQCAの肝は，ステントを留置する範囲の
　　　　proximal，distalのリファレンス径と血管長の計測である
　11．特にRCAは同じ心位相で解析する
　12．病変部が長軸に撮影されているか（いたか）はバルーンや
　　　　ステントのマーカーの距離を計測することで判定できる
　13．long lesion（20mm以上）に対する血管長の計測では，
　　　　2方向のCAGを用いる
　14．側枝をマーカーとしたQCA
　15．LAOとRAOで解析する
　16．2方向からの解析でQCAの信頼性を高める
　17．冠動脈瘤の内径計測

製品紹介