Step By Step！初期診療アプローチ<第1巻><疼痛シリーズ(前編)>

Step By Step！初期診療アプローチ<第1巻><疼痛シリーズ(前編)>

第1回「疼痛」
第2回「頭痛」
第3回「胸痛」
第4回「腹痛」

研修医の必携書『問題解決型救急初期診療』の著者である田中和豊
先生が臨床に役立つエッセンスをステップ・バイ・ステップでお教
えします。まず、各論に入る前に臨床医が知っておくべき疼痛の捉
え方、痛みのメカニズムとマネジメントの方法を学びます。そして
頭痛・胸痛・腹痛の各回では、基本的な知識から、治療における鉄
則、田中先生の真骨頂である「これさえ覚えておけば間違えない」
診断のためのアプローチ・アルゴリズムまでご紹介します。痛みへ
の理解を深めて明日からの診断に自信をつける実践講座です。

各回解説
第1回「疼痛」
｢学生時代に習ったことでも臨床の役に立たなければ意味がない｣と
考える田中和豊先生が改めて臨床に役立つエッセンスをStep By 
Stepでお教えします。第１回目は、当直や外来で必ずひとりは診察
するであろう疼痛の捉え方。各論に入る前に｢痛み｣そのもののメカ
ニズムとマネジメントの方法を学びます。
｢国試の役には立たない
かもしれないけれど必ず診療の現場で役に立ちます！｣わかってい
るようでわかっていない基礎知
識を知ることで、今日からの診察
が変わります。

第2回「頭痛」頭痛は誰もが日常的に起こす疾患であり、頭痛の原
因も無限にあります。だからこそ診断は意外と悩ましいのではない
でしょうか？経験的・感覚的に診断をしてしまうと、落とし穴には
まってしまうこともあります。頭痛診断のステップ1は、頭痛の分
類を知ること。では分類はどのように行う？問診で必ず聞かなけれ
ばいけないことは？など、頭痛の基礎的な知識から、実際の診察法
までステップ・バイ・ステップでお教えします。最低限知っておか
なくてはならない危険な頭痛の症状や診察時に忘れてはならない身
体所見、診断へのアプローチの手順に役立つ、とっておきのアルゴ
リズムを公開します！

第3回「胸痛」
胸痛についての鑑別診断は多種多様ですが、胸痛の患者さんを診る
に当たってまず覚えておかねばならない一つの｢鉄則｣が存在します。
さて、その鉄則とはどんなことでしょうか？
また、胸痛の患者さ
んに実施した心電図でST上昇があったらどうするか、プライマリ・
ケア医がなすべき心筋梗塞患者への治療とは？　などの疑問にお答
えします。｢すぐにコンサル｣ではなく、自身でも救える患者さんが
いることを知り、その治療法を学ぶことが今回のステップUPです。
｢頭痛｣の回でも登場した、診断のためのアプローチやとっておきの
アルゴリズムを公開します。

第4回「腹痛」
腹痛は実は鑑別診断がとても難しい疾患。また見逃したら致死率が
高いものや、緊急外科手術が必要となる疾患もかなり多く含まれる
ため診断は心してかからなければなりません。診断のポイントや検
査のポイント、治療における鉄則、｢これさえ覚えておけば間違え
ない｣診断のためのアルゴリズムをご紹介します。

講師プロフィール
田中　和豊氏
済生会福岡総合病院　臨床教育部部長
1994年筑波大学医学専門学群卒業。同年横須賀米海軍病院インター
ン。1995年聖路加国際病院外科系研修医を経て1997年渡米。ニュー
ヨークのベス・イスラエル・メディカル・センターで内科レジデン
ト終了後、2000年米国内科学会専門医、米国インディアナ州医師免
許取得。2000年聖路加国際病院救命救急センター、2003年国立国際
医療センター救急部、2004年済生会福岡総合病院救命救急センター
勤務を経て2005年より現職。日本救急医学会専門医、日本内科学会
認定内科医。
著書：『問題解決型　救急初期診療』(医学書院)

購入者の声
講師の田中先生の基礎知識量の多さと知識を整理する能力には驚か
せられます。これが、米国医師の標準なんだろうと、ついわが国の
医学教育のレベルの遅れを感じてしまいます。ケアネットのＤＶＤ
はプライマリケアの観点より多数の良質番組を排出しているが、今
後もこの番組や生坂先生や前野先生、名郷先生の番組のように、コ
モンディジーズを基礎から解説する内容を多く取り上げてほしい。

田中先生の本を読んで、クリアカットな説明に感銘を受けて視聴し
ましたが、本と同様に期待を裏切らない内容です。特に、診断のプ
ロセスの説明が非常にわかりやすく、かつ、頭に残りやすいと思い
ました。また慣れがゆえの日常の何気ない診察に潜む落とし穴にも
気づかされました。内科・外科の両方の知識・スキルをお持ちの田
中先生だからできる講義だと思います。続編も期待したいです。

ほか方も言われてているが、田中先生の基礎知識力、知識の活用力
はさすがです。初期診療の基礎として「初心忘れべからず」の心づ
もりで勉強していたつもりでしたが、毎日の実地診療に役立ちとて
も得した気分です。研修医の教育にもよいでしょう。かくいう私も
活用しています。続編も期待しているが、早く出してくださいね。
ケアネット。

※出演者の所属などは、収録時のものです。

CND0052