目からウロコ！Dr.古谷の実践！ザ・診察教室<上巻>

目からウロコ！Dr.古谷の実践！ザ・診察教室<上巻>

第1回「ココで差がつく血圧測定」
第2回「ココで差がつく胸部診察」
第3回「ココで差がつく腹部診察(1)　消化管を診る！」

身体診察を行うときに疑問を感じたり、不安を抱いていても、
「今さら人に聞けない」と見過ごしていることはありませんか？　
“適切な”身体診察を実践すれば、病態をより的確に把握し診断能
力を飛躍的に高めることが出来ます。それでは、どのような目的で、
どのような手技を、どのような点に注意して行うべきなのでしょう
か。本シリーズでは触診法、聴診法、打診法など日常で漫然と行な
われがちな手技にスポットをあて臨床現場ですぐに役立つ診察手技
のポイントや注意点、診察を円滑かつ効果的に進めるための実践的
アプローチを伝授します。

各回解説
第1回「ココで差がつく血圧測定」
テーマは、血圧測定。動脈に正確に圧をかけるマンシェットの巻き
方から、触診法、聴診法による測定、そして測定後の記載方法、評
価方法まで、血圧測定に関するすべてのポイントを網羅した内容で
お届けします。

第2回「ココで差がつく胸部診察」
画像診断技術の発達により胸部打診の有効性が軽視されて、各手技
の目的をはっきりと理解しないままつい省いてしまうなど、画像検
査に頼りきっている方も多いかもしれません。あなたは胸部診察の
際に、打診を行なっていますか？
どのような手技を、どのような
方法で進めるべきか。今回は、胸壁の内側を推定するために欠かせ
ない｢胸背部打診法｣を中心にお届けします。患者の羞恥心に配慮し
た応対法、飛沫感染の防止策、聴診器の適切な扱い方、呼吸聴診・
心臓聴診時の注意点まで、一連の流れの中で各ポイントを網羅。診
察を円滑かつ効果的に進めるための実践的アプローチを伝授します。

第3回「ココで差がつく腹部診察(1)　消化管を診る！」
検者の技能の差がはっきりと表れるといわれる腹部診察。
＜腹部診察(1)＞では、消化管の診療アプローチを中心に古谷教室
が展開します。　腹部を診察する際、触診だけに頼っている方も多
いと思います。しかし、聴診も行えば消化管蠕動をリアルタイムに
知ることが出来ますし、消化管ガスの分布はX線をとらなくても推
定することが可能なのです。そして触診についても、力の加え方や
所見の理解について具体的に見直していきます。もう一度基本に戻
り、消化管診療の手順や考え方を古谷先生と一緒に考えてみましょ
う。きっと明日の診療では、消化管がよりハッキリと見えるように
なっているはずです。

講師プロフィール
古谷　伸之氏
東京慈恵会医科大学　総合診療部講師
1988年東京慈恵会医科大学卒業。国立東京医療センター研修医。
以後、総合診療医を目指し東京慈恵会医科大学第４内科、佐賀医科
大学総合診療部、東京慈恵会医科大学総合内科、ハーバード大学ケ
ンブリッジ病院に在籍。2002年より東京慈恵会医科大学内科講師と
なり、現在付属柏病院総合診療部で診療、卒前および卒後教育に従
事する。 2005年より明治薬科大学大学院臨床教育客員教授を併任。
著書：『診察と手技がみえる』（田邊政裕編集：MEDIC MEDIA）

購入者の声
いや〜これは本当に目からウロコですね。これまで学ぶ機会がなか
った（誰も教えてくれなかった）診察手技の数々に圧倒されました。
たとえば、古谷先生が伝授する「連続打診」は、まさに華麗なる
“技”です。その手順を、複眼映像で非常に分かりやすく解説して
いる点がありがたい。見ごたえがあります。

例えば、「血圧編」ではマンシェットの“正しい”巻き方、水銀柱
の上げ方・下げ方から、触診法と聴診法の手順、そして記載方法に
至るまで事細かに網羅されています。そして、それらの項目はＤＶ
Ｄでチャプター分けされているため、ピンポイントで必要な情報を
引き出すことができます。こういう基本の基本は、案外知らないも
のです。

ＯＳＣＥ向け教材としても最適な医学生必見の一本でしょう。各手
技に関する理論的な解説はもちろん、医師と患者が人と人として接
する心構えまで、色々と教えられます。身体所見をとる際の一つ一
つの目的、ポイントなど、これほど丁寧に教わったことはありませ
んでした。私自身の課題は、これらをいかに習得して、いかに日々
の実践で活かすか…ということ。学ばなければならないことが多過
ぎる…基本を知ってこそ応用があるというもの。

※出演者の所属などは、収録時のものです。

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