“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則<第2巻>

“の”の字２回走査法で出来る！超音波手技大原則<第2巻>

第4回「膵臓・脾臓の基本走査と症例」
第5回「腎と尿管の基本走査と症例」
第6回「上部消化管の基本走査と症例」
第7回「下部消化管の基本走査と症例」

明解な走査手順とチェックポイント、豊富な症例でお届けするシリ
ーズ第2巻。最も難度が高いとされるのが膵臓の描出ですが、達人
が伝授する呼吸性変化のクセや体位変換のコツをつかみ、探触子で
圧を加える工夫をとり入れると不思議なくらいよく見えてきます。
同じく、脾臓、腎臓、尿管、食道・胃・十二指腸などの上部消化管、
そして下部消化管と、達人技の走査法を臓器別にお届けします。適
切な指導に基づいてエコーパターンを習熟することが、精度の高い
検査につながります。ぜひ腹部エコー走査の苦手意識を克服してく
ださい！

各回解説
第4回「膵臓・脾臓の基本走査と症例」
苦手に思われることが多い膵臓と脾臓の走査手順とチェックポイン
トを豊富な病例を用いて明確にお届けします。ポイントがわかると
不思議と良く診えてきます。ぜひ苦手意識を克服してください！
膵臓検査のポイントは、膵臓の周囲には消化管があるため、呼吸性
の変化や体位変換に加え、探触子で圧を加えることも適宜とり入れ
ることです。また、一度に膵全体を描出するのは困難であるため、
短軸や長軸走査で膵臓を部分的に観察しながら、全体を知るという
方法でみていきます。この時、膵実質内の低エコー像や、管腔像の
有無に注目するのです。
脾臓を左肋間走査で描出するには、呼気
の状態で、左側壁からの縦断走査では吸気で検査するのがポイント。
飲水後の検査では、胃が脾下面に嚢胞状の像を示しますので、疾患
との鑑別に注意が必要です。

第5回「腎と尿管の基本走査と症例」
腎臓と尿管の尿路系にアプローチします。腎臓の描出は背臥位で行
いますが、腫瘤などが疑われた場合、体位変換を行います。上部尿
管結石の走査では、腹臥位で背側からの走査がよいことがあります。
また、水腎症がみられた場合、拡張尿管を同定しながら、原因を追
求します。腎と膀胱は尿管で交通されているため、上腹部に留まら
ないで、膀胱まで一連の検査として行うことが大切です。 

第6回「上部消化管の基本走査と症例」
食道・胃・十二指腸などの上部消化管の走査と症例についてお送り
します。消化管の超音波検査は、まず最初に腹部臓器の観察を行っ
た後、コンベックスや高分解能探触子により、縦走査や横走査で観
察します。また、胃・腸管の拡張病変、肥厚性病変、腫瘍性病変の
存在に注目します。患者さんが症状を訴える部位については特に慎
重に走査する必要があります。上部消化管疾患のエコーパターンに
習熟することが精度の高い検査につながります。

第7回「下部消化管の基本走査と症例」
下部消化管の検査手順は、まず、腹部臓器の観察をコンベックス型
探触子で一通り検査します。もし、腸管に疑わしい像が認められた
場合、次に高分解能探触子で念入りに観察します。そして腸管の拡
張病変、肥厚性病変、それに腫瘍性病変の存在に注目します。症状
を訴える部位については特に慎重に走査します。また、破裂した虫
垂や、盲腸後方にある虫垂では見落とす場合があるので慎重な走査
と経過観察が重要になります。
下部消化管疾患のエコーパターン
に習熟することが、精度の高い検査につながるのです。

講師プロフィール
杉山　��　氏
医療法人社団　綾和会 浜松南病院　画像診断部顧問
1967年より藤枝市立志太総合病院にて放射線科に勤務ののち超音波
科を設立。超音波科長、診療技術部長を経て、2000年に科学技術庁
長官賞を受賞。定年退職後、2002年藤枝志太医師会検診センター勤
務ののち現在に至る。
著書に『腹部超音波断層マニュアル』（秀潤社）、『実践腹部エコ
ー』『体表エコーの実践』『腹部エコーの実学』（ともに医療科学
社）、『全科の救急エコー“虎の巻”』『腹部カラードプラ“虎の
巻”』（ともに井上書林）がある。医療科学社刊『腹部エコーの実
学』はロングセラー『実践腹部エコー』の改訂刷新版として必携の
書となっている。

※出演者の所属などは、収録時のものです。

CND0061