ズバッと解決！　輸液・栄養・感染管理のコツ

ズバッと解決！　輸液・栄養・感染管理のコツ

―目次―

●栄養管理の基本
　栄養管理の正しい用語を理解していないのでは、
　　プロとして寂しい　

●挿入・交換
　1．CVC挿入時には高度バリアプレコーションを徹底したい
　2．DVCが上大静脈に入っていない場合には
　　　中心静脈栄養は続けない
　3．本当に安全なCVC挿入経路はPICC
　　　（末梢挿入式中止静脈カテーテル）
　4．CVC挿入部の皮膚の消毒剤は「イソジン」「ヒビテン」
　　　「ヒビテンアルコール」のどれでもいい
　5．CVCと輸液ラインの接続部の消毒はエタノールで行う
　6．不必要に長い針を使っている“臨床の不思議”　

●ライン管理
　1．CVラインに三方活栓は組み込むべきでなはい
　2．Vラインにはフィルターを組み込んだほうが安全
　3．末梢静脈ラインでも栄養輸液の場合はフィルターを
　　　組み込みたい
　4．中心静脈ラインでは「生食ロック」ではなく
　　　「ヘパリンロック」を
　5．輸液ラインの中に空気が入っていても、あわてない
　6．末梢静脈栄養法管理のポイントは、静脈炎発生の防止
　7．経腸栄養ラインと静脈ラインをつなぎ間違えない　

●製剤
　1．ダブルバッグの開通忘れ
　　　なぜダブルバッグになっているかを理解することが大切
　2．TPNを行っている時は、脂肪乳剤を投与すべき
　3．カロリーやタンパク質の適正な投与は
　　　重要なリスクマネジメント　

●合併症
　カテーテル敗血症が発生したら、CVCを抜去する　

●経腸栄養
　1．経腸栄養法は手間はかかるけれど、
　　　身体にとってはより生理的
　2．誤嚥性肺炎の予防には経鼻胃チューブよりPEGのほうがいい
　3．経腸栄養剤1,000mL中の水分は、1,000mLではない
　4．経腸栄養剤を投与する容器やラインは1回ごとに洗浄する

●ポート管理
　1．ポートの構造と使い方を理解して、正しく使用する
　2．ポートのリザーバーを埋め込む場所は、じっくり考えたい