らくらく排泄ケア　改訂3版

らくらく排泄ケア　改訂3版

―目次―

第１章 総　論
　排泄障害とは
　　(1) 排泄がコントロールされた状態とは
　　(2) 排尿のメカニズム
　　(3) 排便のメカニズム 
　　(4) 障害の実態を把握する
　排泄ケアの目的
　　(1) 排泄ケアの特徴と目的
　　(2) 排泄障害は生活する上で大きな問題
　　(3) 排泄ケアには多面的なアセスメントが必要
　　(4) 対処の原則は治療とケアの有機的な組み合わせ
　　(5) 尿・便失禁の両方がある場合は、まず便失禁のケアから
　　(6) 認知症などによる失禁と行動療法的アプローチ
　　(7) ADL障害による機能性失禁には効果的な排泄用具を
　　　　　活用する
　　(8) 多職種によるチームワークが不可欠
　　(9) 単なる“下の世話”ではなく、排泄の自立を支援するケア

第２章 排泄用具の適応
　排泄障害と排泄用具
　　(1) 人の尊厳を守ることができる
　　(2) 自立度を高めることができる
　　(3) 生活を活性化できる
　　(4) 衛生を保持できる
　　(5) 二次障害を予防できる
　　(6) 介助者の負担を軽減できる
　排尿障害・排便障害の分類と用具の関係
　排泄用具活用のポイント
　　(1) 排泄動作の自立度を高める
　　(2) おむつはできるだけ外す方向へ
　　(3) 尿失禁ではまず医学的治療を検討する
　　(4) 気持ちにゆとりをもつ 
　　(5) ケア支援者が用具の特性を把握する
　排泄用具を選ぶ前に
　　(1) 本人および家族と支援者が信頼関係をつくる
　　(2) 本人の状況把握とニーズの確認
　　(3) 介助力を確認する
　　(4) 生活改善のイメージをつくり、
　　　　　その方法についての計画を立てる
　「ADLレベルと排泄用具適応図」を活用して用具を選ぶ
　「ADLレベルと排泄用具適応図」を用いた用具選択の手順
　　ステップ(1) ADLレベルと尿意・便意の有無を確認する
　　ステップ(2) 用具を使う能力を確認する
　　ステップ(3) 自立使用・介助使用のどちらかを選ぶ
　　ステップ(4) 用具を選ぶ
　　ステップ(5) 試しに使ってみる
　　ステップ(6) 評価する
　　ステップ(7) 用具を購入する
　　ステップ(8) フォローする
　　ステップ(9) 考　察
　寝たきりレベルにおける用具適応のポイント
　　(1) 廃用症候群（生活不活発病）を予防する
　　(2) おむつを外せないか検討する
　　(3) 用具活用によって排泄の自立化を
　　(4) おむつについて
　　ADLレベルと排泄用具適応図Ａ
　　　寝たきりレベル　尿意・便意がない人／あっても
　　　　コントロールできない人（失禁）
　　ADLレベルと排泄用具適応図Ｂ
　　　寝たきりレベル　尿意・便意がある人
　坐位レベルにおける用具適応のポイント
　衣服の工夫、周辺用具の活用について
　　ADLレベルと排泄用具適応図Ｃ
　　　坐位レベル　尿意・便意がない人／あっても
　　　　コントロールできない人（失禁）
　　ADLレベルと排泄用具適応図Ｄ
　　　坐位レベル　尿意・便意がある人
　立位・歩行レベルにおける用具適応のポイント
　　ADLレベルと排泄用具適応図Ｅ
　　　立位・歩行レベル　尿意・便意がない人／あっても
　　　　コントロールできない人（失禁）
　　ADLレベルと排泄用具適応図Ｆ
　　　立位・歩行レベル　尿意・便意がある人
　まとめ

第３章 自立度を高めるための排泄用具選び
　INDEX
　寝たきりレベル
　坐位レベル
　立位・歩行レベル

第４章　事例紹介
　ケース1-1　寝たきりで尿意・便意がない人
　ケース1-2　寝たきりで尿意・便意がある人
　ケース2-1　坐位で尿意・便意がない人
　ケース2-2　坐位で尿意・便意がある人

資料１　社会資源の活用―福祉機器の給付・貸与制度
資料２　排泄ケアにおける社会資源活用の具体例