大腸EMR・ESDの基本手技

大腸EMR・ESDの基本手技

―目次―

■インフォームドコンセントの重要性　　　　
　インフォームドコンセントの重要性　

■EMR　　　　
　1　スネアの種類と特性　　
　2　局注液の種類と特性　　
　3　局注のコツとポイント　　
　4　高周波電源装置の種類・特性と条件設定　　
　5　non-lifting sign−粘膜下注入法による位置づけと評価方法
　6　スネアリングのコツとピットフォール　
　7　一括切除のコツと限界　　
　8　容認される分割切除とは−LSTを中心に　　
　9　スネアリング技術に差がある原因は？　　
　10　EMR手技上達のポイント　　
　11　先端フードを用いる吸引法　
　12　２チャンネル法の適応と実際　　
　13　局所遺残防止対策　　
　14　局所遺残病変の診断と治療予後　　
　15　穿孔防止対策　　
　16　EMRで穿孔が起こったら　　
　17　EMRで出血を生じたら　　

■ESD　　　　
　1　大腸ESDの現状と問題点　　
　2　ナイフの種類と特性　　
　3　フードの種類と特性　
　4　高周波電源装置の種類・特性と条件設定　　
　5　局注液の種類と特性　　
　6　局注のコツとピットフォール　
　7　切開のコツとピットフォール　
　8　剥離のコツとピットフォール　
　9　ESDにおける内視鏡コントロールのコツ　
　10　体位変換　　
　11　ESD施行上の戦略の立て方　　
　12　大腸の特性からみたESDの注意点　　
　13　大腸ESDの手技上達のためには　　
　14　ESD併用スネアEMR法　　
　15　大腸ESDにおける穿孔防止対策　　
　16　大腸ESDで穿孔が生じたら　　
　17　大腸ESDで出血が生じたら　　

■切除材料の取り扱い　　　　
　切除材料の取り扱い　　

■適応の決め手　　　　
　1　術前診断の意義と必要性　　
　2　大腸腫瘍の臨床病理学的特性　　
　3　注腸X線造影　
　4　通常内視鏡観察　
　5　拡大内視鏡観察による大腸腫瘍の治療法選択
　　　　−内視鏡治療か外科的治療か　　
　6　超音波内視鏡観察　　斉藤裕輔
　7　大腸におけるESDの適応病変　　
　8　ESDとEMRの使い分け　　

■症例　　　　
　1　non-lifting sign陽性のため外科的手術を予定されたが，
　　　EMRで根治を得た症例　　
　2　直腸カルチノイド腫瘍−ESMR-L後の出血とその処置　　
　3　大腸ESDに伴う消化管穿孔例　　
　4　sinker法（sinker-assisted ESD）　　
　5　大きな結節集簇型腫瘍に対するEMR　
　6　線維化を伴う表面型腫瘍に対するEMR　　
　7　局注の工夫により一括切除し得たLST非顆粒型の一例　　
　8　Is＋IIa（LST-G）症例
　　　　−CO2送気法下に主にBナイフとITナイフを用いて　　

■ワンポイントアドバイス　　　　
　1　大腸ESDにおける針状ナイフの利点と短所　　
　2　大腸ESDにおけるFlexナイフの長所と短所　　
　3　大腸ESDにおけるITナイフの利点と短所　　
　4　大腸ESDにおけるHookナイフの利点と短所　　
　5　ダブルバルーン大腸内視鏡　　
　6　送水機能付き針状ナイフ　　
　7　Water jetスコープの有用性　　
　8　硬いスネアの利点と短所　　
　9　止血鉗子　
　10　クリップ　
　11　バイポーラスネア・ナイフ　　
　12　留置スネアによる潰瘍縫縮法　
　13　V型pit pattern・箱根コンセンサス　　
　14　NBI（narrow band imaging） colonoscopy　　
　15　LST（laterally spreading tumor；側方発育型腫瘍）
　16　sm癌の浸潤度実測の方法　
　17　病変の大きさの計測法